Make your own free website on Tripod.com

 Home


HOJA DE INSCRIPCION ELECTRONICA AL MOVIMIENTO LIBERAL NUEVA GENERACION

Queremos saber sus comentarios y sugerencias acerca de nuestro plan de acción política?

 

Por favor llene los espacios abajo provistos para inscribirle en nuestro movimiento político

Datos Generales:

 

Nombres  
Apellidos  
Fecha de Nacimiento  
      #ID.  Sexo 
Profesión u oficio 
Vehiculo: Turismo Pick Up Bus Camión 

Ubicación de su Vivienda:

Departamento: 

Municipio: 

\Colonia, Barrio, Aldea, Caserio: 

Calle: Ave.:Bloque 

Numero y Color de Casa Tel: 

Ubicación de su Trabajo:

Departamento: 

Municipio: Empresa o Institución: 

Dirección: 

 Tel: 
Por favor contácteme acerca de mi inscripción.



diseño por ayalaser@netsys.hn
Copyright © 1999[Nueva Generación] All rights reserved.
Revised: June 23, 1999.